Vantus Medical · el sistema
El expediente clínico y el expediente de cobro son el mismo documento. Si uno queda incompleto, el otro no se paga.
Vantus Medical es el sistema de los hospitales y las clínicas privadas de México: admisión, urgencias, piso, quirófano, farmacia, laboratorio, imagen, convenio y cobranza sobre un solo folio. El registro que su personal captura para atender es el mismo que sostiene la nota ante la NOM-004 y la partida ante el tercero pagador.
Qué es
La cita, el episodio, el insumo y la cuenta: un solo expediente
Vantus Medical cubre la operación de un establecimiento de atención médica privado de principio a fin: la cita y la admisión, el episodio con sus pagadores, la orden clínica, el resultado o la administración del fármaco, el cargo, la auditoría de la cuenta, el comprobante fiscal, el envío al tercero pagador y la aplicación del pago. No es un expediente electrónico colgado de un sistema contable: el expediente y la cuenta son dos vistas del mismo registro, capturado una vez, donde ocurre y por quien lo ejecuta.
La diferencia se ve el día que alguien pide explicaciones, y en salud siempre las pide alguien: el dictaminador de la aseguradora que pregunta por qué se cobraron tres cargas de un insumo, el auditor que pide la nota postoperatoria, el abogado que pide el expediente de hace cuatro años. En un modelo de archivos, ese expediente se arma: alguien busca la nota, alguien más el vale de insumo, alguien más la autorización, y sale un PDF cosido a mano que nadie puede firmar sin leerlo completo. En un modelo de eventos, el expediente ya existe y se imprime.
Y no es culpa de su gente. Es el modelo con el que se le vendió: seis sistemas que no se hablan —admisión en uno, expediente en otro, farmacia en un tercero, laboratorio en un cuarto, facturación en un quinto y las aseguradoras por correo electrónico—. Con seis sistemas, la misma información se teclea en el expediente, en el validador de precios, en el portal del pagador y en el sistema administrativo. Cada recaptura es una oportunidad de que las cuatro versiones dejen de coincidir.
- Clínica con camas y hospital comunitario que ya es demasiado complejo para hojas de cálculo y no quiere un sistema que lo obligue a operar como no opera.
- Hospital grande con alta especialidad: cuidados intensivos, oncología, banco de sangre, hemodiálisis y patología.
- Red multi-unidad donde cada sede tiene su versión del proceso y cada dirección un número distinto para la misma pregunta.
- Dirección de administración y finanzas que necesita el margen real por servicio, por médico y por convenio, no un promedio del mes.
- Coordinación de siniestros y cuentas por cobrar que persigue autorizaciones, glosas y documentos faltantes con correo y teléfono.
- El tercero pagador, que no es un espectador: es un actor con vista propia sobre el mismo folio, y lo que ve determina si el hospital cobra.
El hospital que registra por evento cobra lo que atendió. El que lo reconstruye después cobra lo que puede demostrar, que siempre es menos.
La cadena
Paciente, episodio, orden, resultado, cargo, comprobante, pago
Ésta es la cadena que un hospital tiene que cerrar, y el orden importa porque cada eslabón toma su dato del anterior. Cuando un eslabón se captura aparte, el siguiente arranca con una verdad distinta y la diferencia aparece semanas después, en una glosa.
Los cortes marcados son los puntos donde, en una operación que trabaja con archivos y correos, la cadena se rompe. Ninguno de los cinco es clínico: los cinco son de registro. El paciente se atendió bien y el hospital no cobró.
- Admisión — Paciente, episodio y de uno a tres pagadores, con su elegibilidad verificada antes del ingreso
- Orden clínica — Laboratorio, imagen, procedimiento, interconsulta, dieta o medicamento, con su prioridad y su regla de duplicado
- Resultado o administración — El estudio validado técnica y médicamente, o el fármaco administrado con paciente, dosis, vía y hora
- Cargo — El insumo y el servicio cobrados al ejecutarse la orden, no al recordarlo en el turno siguiente aquí se rompe hoy
- Auditoría de la cuenta — La cuenta contra el tabulador y contra el convenio, con la diferencia identificada partida por partida aquí se rompe hoy
- Cierre del expediente al alta — Notas, resumen de egreso, recetas y codificación completas antes de facturar aquí se rompe hoy
- Comprobante fiscal — El CFDI 4.0 con su complemento de pago, su cancelación y su nota de crédito cuando aplica
- Envío y dictaminación — Contra recibo, anexo y precarga al portal del tercero pagador, con bitácora compartida aquí se rompe hoy
- Glosa y conciliación — Causa de la glosa con monto y responsable, nota de crédito y pago identificado por registro fiscal y referencia aquí se rompe hoy
El criterio que el material del producto pone como prueba de que un sistema de hospital está completo es exacto y conviene repetirlo: toda orden clínica produce resultado o administración, si aplica, cargo; y el dinero —particular o de convenio— se puede timbrar, conciliar y explicar. Si falta cualquiera de las dos, lo que hay es un expediente con pretensiones.
Un corte en el registro no se paga en una multa. Se paga en la glosa del mes siguiente y en los días de cartera del trimestre.
El número que se mueve
Días entre el alta y el pago, y el expediente es el que los explica
El indicador de este sistema es el ciclo de ingresos: los días que pasan entre el cierre de la cuenta de un episodio y el pago aplicado, medidos por pagador y por sede. No es un indicador financiero que viva en la dirección de administración: es la consecuencia aritmética de la calidad del registro clínico. Un expediente incompleto al alta se convierte en una cuenta que no se puede facturar, y una cuenta que no se factura son días de cartera.
La relación funciona en los dos sentidos, y por eso el número sirve. Si los días bajan, es porque la nota se cerró a tiempo, el cargo se levantó al ejecutar la orden y la autorización se pidió con la evidencia completa. Si suben, hay un renglón del expediente que alguien está reconstruyendo de memoria.
Esa cifra es ilustrativa y así está marcada en su origen: es el tablero de ejemplo del material del producto, no la medición de un hospital concreto. Lo que sí es real es la estructura del indicador y las cuatro medidas que lo acompañan: antigüedad de la cartera por pagador, días de cartera, porcentaje de rechazo antes y después del timbrado, y cobrado contra facturado por convenio y por sede.
Su número no lo tiene el sistema: lo tiene su operación, y se puede medir esta semana sin comprar nada. Tome diez cuentas cerradas del trimestre pasado y cronometre cuántos días pasaron hasta el pago aplicado, cuántas llevaron glosa y cuántas no se habían facturado el día del corte. Ése es su punto de partida.
El hospital no pierde el dinero cuando le glosan. Lo pierde cuando registró mal y todavía nadie se dio cuenta.
El indicador, su definición y sus cortes están en la página del número.
El objeto raíz
Un folio, dos vistas: la del hospital y la del pagador
En un hospital privado mexicano hay un hecho que ordena todo lo demás: el folio hospitalario y el siniestro de la aseguradora son el mismo expediente visto por dos partes que no se tienen confianza. El hospital ve un episodio con sus órdenes, sus cargos y su cuenta. El pagador ve un siniestro con su suma asegurada, su remanente y su dictaminación. Si son dos expedientes distintos, la diferencia entre ambos es exactamente lo que el hospital no va a cobrar.
Sobre ese folio único hay cuatro actores con intereses distintos: el hospital que cobra, la aseguradora que dictamina, el agente que colocó la póliza y el ajustador que revisa. El sistema no los obliga a estar de acuerdo; los obliga a discutir sobre el mismo documento, con una bitácora compartida donde consta quién pidió qué y cuándo.
Eso cambia la naturaleza de la conversación. El pagador va a exigir reconstruir por qué se cobró lo que se cobró, y va a exigirlo partida por partida: qué orden lo originó, qué nota lo sostiene, qué vale de insumo lo documenta y qué cláusula del convenio lo autoriza. Un hospital que no puede contestar eso en la misma pantalla contesta con correos, y cada correo son días.
El control de visibilidad es documento por documento, insumo por insumo y cotización por cotización: el pagador ve lo que le toca dictaminar, no el expediente clínico completo.
El mismo folio, según quién lo mira
| Lo que ve el hospital | Lo que ve el tercero pagador | Qué registro tiene que coincidir |
|---|---|---|
| Episodio con sus pagadores y su elegibilidad | Póliza vigente, plan y suma asegurada | Verificación de elegibilidad con fecha y respuesta del padrón |
| Orden clínica ejecutada | Procedimiento autorizado o no autorizado | Autorización con folio, alcance y fecha, ligada a la orden |
| Cargo de insumo y de servicio | Partida dentro o fuera del tabulador | Vale de insumo con lote, hora y responsable, contra la cláusula del convenio |
| Cuenta del paciente con deducible y coaseguro | Monto a cargo del asegurado y monto a cargo de la póliza | Estado de cuenta en vivo, con lo no cubierto separado |
| Expediente clínico del episodio | Expediente del siniestro, documento por documento | El mismo documento, con su control de visibilidad por documento |
| Factura y complemento de pago | Contra recibo, anexo y layout de pago | Comprobante fiscal ligado al folio y al siniestro |
| Glosa recibida | Glosa emitida con su causa | Causa tipificada, monto, responsable y fecha, en bitácora compartida |
Fuente: Vantus Medical · material del producto, el objeto raíz y el portal del tercero pagador. Verificado al 27 de septiembre de 2026.
El alcance
Doce líneas de activación, dos alcances, el mismo sistema
El sistema se publica en dos alcances: uno pensado para la clínica con camas y el hospital comunitario, y otro para el hospital grande y la red multi-unidad. No son dos productos. Es la misma base con líneas encendidas o apagadas, y subir de alcance no implica migración de datos: el mismo expediente, los mismos catálogos y el mismo folio.
Esta matriz es material del producto y sirve para una sola cosa: que usted vea dónde cae su hospital y qué se enciende el día que abra terapia intensiva o quimioterapia. Aquí no se publican precios ni condiciones comerciales; eso se trata en la propuesta, con su operación medida.
Línea de operación · alcance mediano · alcance de red
| # | Línea de operación | Clínica con camas y hospital comunitario | Hospital grande y red multi-unidad |
|---|---|---|---|
| 01 | Agenda, admisión, índice maestro de pacientes y movimientos de ingreso, traslado y alta | Incluida | Incluida |
| 02 | Expediente clínico conforme a la NOM-004 y a la NOM-024 | Incluida | Incluida |
| 03 | Consulta externa, receta electrónica y portal del paciente | Incluida | Incluida |
| 04 | Caja, comprobante fiscal 4.0 y cobranza | Incluida | Incluida |
| 05 | Prescripción electrónica, farmacia, laboratorio e imagen | Incluida | Incluida |
| 06 | Convenios, tabulador de procedimientos, auditoría de cuenta y glosas | Incluida | Incluida |
| 07 | Integraciones clínicas y fiscales | Incluida | Incluida |
| 08 | Urgencias, hospitalización, camas, enfermería y registro electrónico de administración de medicamentos | Incluida | Incluida |
| 09 | Quirófano, anestesia y central de esterilización | Incluida | Incluida |
| 10 | Alta especialidad: cuidados intensivos con captura de dispositivos, oncología, banco de sangre, hemodiálisis y patología | Opcional | Incluida |
| 11 | Compras, activos, personal, contabilidad y estado de resultados por unidad | Opcional | Incluida |
| 12 | Calidad, infecciones asociadas a la atención, epidemiología y expediente de acreditación | Opcional | Incluida |
Fuente: Vantus Medical · material del producto, matriz de activación por alcance, idéntica en los dos documentos. Verificado al 27 de septiembre de 2026. Este sitio no publica precios.
Lo que se activa es una línea de operación, no un proyecto nuevo. El hospital que crece no vuelve a capacitar a su personal de cero.
Dónde se le va el dinero
Siete fugas, y ninguna aparece en el estado de resultados con su nombre
Las fugas de un hospital privado no se registran como pérdidas: se registran como ingreso que nunca entró. Por eso se discuten poco y por eso duran años. Cada una tiene un lugar exacto donde ocurre y un registro que la cierra, y el registro casi siempre existía: lo que faltaba era que se capturara en el momento.
La fuga que más duele es la séptima, porque no se ve: una partida pagada por debajo del convenio entra al banco y cierra el expediente. Nadie reclama lo que cree que ya cobró.
Fuga · dónde ocurre · qué registro la cierra
| Fuga | Dónde ocurre | Qué registro la cierra |
|---|---|---|
| Cargos que nunca se capturan | Insumos de piso y de quirófano aplicados y no cobrados | El cargo se levanta al ejecutarse la orden, con el vale, el lote y la hora |
| Rechazos y glosas | Expediente incompleto, cuenta fuera de tabulador, autorización sin soporte | Auditoría de la cuenta contra tabulador y convenio antes de que salga del hospital |
| Días de cartera | Autorizaciones lentas, cuentas cerradas sin facturar, conciliación manual del pago | Elegibilidad al ingreso, alerta de cuenta cerrada sin facturar y pago identificado por referencia |
| Camas y quirófano ociosos | El activo más caro del hospital operando por debajo de su capacidad | Censo en tiempo real, alta planeada y programa de salas con tiempo de volteo medido |
| Horas clínicas en captura | Enfermería y médicos capturando en vez de atendiendo | Captura en el punto de atención con lectura de código y notas estructuradas |
| Riesgo de auditoría y médico-legal | Expediente incompleto frente a la NOM-004 o frente a una demanda | Verificación de completitud del expediente al alta, con la nota que falta identificada |
| Pago por debajo de convenio | Partidas pagadas a una tarifa distinta de la contratada | Comparación del pago aplicado contra el tabulador vigente del convenio, partida por partida |
Fuente: Vantus Medical · material del producto, cuadro de fugas y bloque de cartera del ciclo de ingresos. Verificado al 27 de septiembre de 2026.
El mapa del sistema
Diez módulos, y cada uno produce un documento que alguien exige
Éste es el alcance del sistema en vivo que está publicado en esta capa. No se describe por pantallas sino por lo que cada módulo produce, porque la pregunta del dueño nunca es «¿tiene módulo de farmacia?»: es «¿quién responde del libro de controlados cuando llegue la visita?».
Módulo · qué produce · quién lo exige
| Módulo | Qué produce | Quién lo exige |
|---|---|---|
| Expediente clínico del episodio | El expediente cerrado y completo al alta | La autoridad sanitaria conforme a la NOM-004, llegado el caso, un tribunal |
| Orden clínica | La orden con su resultado o su administración, y su cargo al ejecutarse | El médico tratante y la cuenta del paciente |
| Cuenta del paciente | El estado de cuenta en vivo con deducible, coaseguro, copago y no cubiertos | El paciente y su familiar autorizado, antes del alta |
| Auditoría de cuenta | La cuenta revisada contra el tabulador y el convenio antes de enviarla | Cuentas por cobrar, para no enviar una glosa segura |
| Honorarios | El reparto entre cirujano, anestesiólogo y ayudantes, calculado y no negociado dos veces | El cuerpo médico y la dirección de administración |
| Comprobante fiscal | El comprobante 4.0 con su complemento de pago, su cancelación y su nota de crédito | La autoridad fiscal y el pagador que exige contra recibo |
| Expediente del siniestro | El expediente que el pagador ve, documento por documento y con bitácora compartida | El dictaminador de la aseguradora y el ajustador |
| Glosas y rechazos | La glosa con su causa, su monto y su responsable, antes y después del timbrado | La dirección de administración, para saber qué proceso corregir |
| Conciliación del pago | El pago identificado por registro fiscal y referencia, aplicado a factura, siniestro o paciente | Tesorería y la auditoría interna |
| Censo y quirófano | Camas, altas previstas y programa de salas en tiempo real | La dirección de operaciones, cada mañana antes de las ocho |
Fuente: Vantus Medical · material del producto, matriz de activación y ciclo de ingresos; y el sistema en vivo publicado en esta capa. Verificado al 27 de septiembre de 2026.
Diez módulos son diez lugares donde el dato entra una vez. El expediente y la cuenta son lo que sale.
Los actores
Nueve vistas, y una de ellas es la del que decide si le pagan
Un hospital no tiene usuarios: tiene turnos, servicios y responsabilidades que no se parecen entre sí. El médico tratante y la coordinación de siniestros miran el mismo episodio con preguntas opuestas. Cada rol entra con un clic y ve su vista, no una pantalla general con casi todo apagado.
La novena vista es la que casi ningún sistema de hospital entrega: la del dictaminador del tercero pagador. Darle una vista propia, con su alcance limitado y su bitácora compartida, es lo que convierte una discusión por correo en una decisión con fecha.
En urgencias existe el acceso de excepción para ver un expediente que el rol no tendría por qué ver. No se elimina: se justifica en el momento y queda en bitácora con nombre y hora.
- Médico tratante — la orden, la nota y el expediente que sostiene su decisión clínica.
- Enfermería de piso — el kardex, los signos, el pase de guardia y la administración de medicamentos con sus cinco verificaciones.
- Admisión y caja — el episodio con sus pagadores, la autorización inicial y el anticipo.
- Farmacia — la validación de la prescripción, el surtido, el lote y el libro de controlados.
- Auditoría de cuentas — la cuenta revisada contra el tabulador antes de que salga del hospital.
- Coordinación de siniestros — la autorización, el remanente de la suma asegurada y el documento que falta.
- Cuentas por cobrar — la cartera por pagador, la glosa abierta y la cuenta cerrada sin facturar.
- Dirección de administración y finanzas — el margen real por servicio, médico y convenio, y los días de cartera por sede.
- El dictaminador de la aseguradora — el expediente del siniestro para autorizar, glosar una partida o pedir un documento.
Entre y úselo
El sistema está abierto, sin registro y sin un dato de paciente
No hay video, no hay formulario y no hay «solicite acceso». El sistema está publicado en /sistemas/vantus-medical/sistema/ y abre en estado de trabajo, con la marca de datos de ejemplo en pantalla. Puede cambiar de rol en el selector «Ver como» y ver la vista de enfermería de piso, de auditoría de cuentas o de coordinación de siniestros.
Una precisión que en salud no es un detalle: los expedientes de ejemplo de esta capa llevan folio, no persona. No hay nombres, no hay edades, no hay diagnósticos atribuibles y no hay un solo dato que pudiera identificar a un paciente real. Un sistema que presume de proteger datos sensibles no los exhibe en su propia demostración.
- Abra el sistema y elija un rol en «Ver como».
- Abra un expediente de la bandeja y siga el folio por sus pasos: orden, resultado, cargo, auditoría, comprobante y pago.
- Mire el tablero de proceso: los pasos en rojo son los que hoy, en su hospital, alguien reconstruye a mano o persigue por correo.
- Vuelva y lea la norma que está dentro, con su artículo, su autoridad y su fecha.
Verlo no cuesta nada y no lo compromete a nada. Lo que sí cuesta son las cuentas cerradas que hoy no están facturadas.
El límite
Lo que el sistema no hace, dicho aquí y no en una nota al pie
Vantus Medical le permite demostrar cumplimiento. Cumplir sigue siendo responsabilidad del establecimiento y del profesional, y así lo dicen las propias normas. La distinción no es retórica: cambia quién firma.
Sobre certificaciones hay que ser preciso, porque el sector vende imprecisiones. El Consejo de Salubridad General certifica establecimientos de atención médica, no programas de cómputo: ningún expediente clínico electrónico está «certificado por el Consejo». Lo que un sistema puede sostener es el expediente documental y de indicadores que el hospital necesita para certificarse. Y al 27 de septiembre de 2026 no se localizó fuente oficial que acredite la existencia de una certificación de expedientes clínicos electrónicos emitida por el centro nacional de excelencia tecnológica en salud: quien la ofrezca, debe mostrar el documento.
Sobre la inteligencia artificial, el límite está escrito en el material del producto y se publica igual: ningún agente diagnostica, prescribe ni firma. Dejan borrador, citan la evidencia que usaron, registran modelo, versión y el usuario que aceptó o rechazó, y se apagan por servicio y por unidad. La nota clínica y el comprobante fiscal los firma una persona.
Y una advertencia de mercado: los expedientes clínicos de origen estadounidense no tienen implementación documentada públicamente en México. Es una ausencia de evidencia pública verificada al 27 de septiembre de 2026, no una afirmación sobre su calidad.
Fuentes: Vantus Medical · material del producto, gobierno de los agentes y límite clínico; y análisis normativo del 27 de septiembre de 2026. El detalle de esquemas y estándares está en la página de certificaciones.
Preguntas frecuentes
¿Vantus Medical ya existe o es una propuesta?
Existe como producto documentado y su sistema en vivo está publicado y abierto en /sistemas/vantus-medical/sistema/, sin registro y con la marca de datos de ejemplo en pantalla. En la base del motor, el proyecto del expediente clínico digital tiene 7 módulos, 33 casos de uso y 6 normas registradas, y 0 pantallas y 0 ciclos de vida generados al corte del 27 de septiembre de 2026 tomado del propio servidor. Se publica lo que hay y se declara lo que falta.
¿Tengo que apagar el sistema que ya opera en mi hospital?
No es el planteamiento. El sistema puede operar como núcleo completo o montarse sobre el que ya tiene y cerrar la brecha: movimientos de ingreso, traslado y alta, órdenes y resultados por mensajería clínica estándar, imagen por el estándar de imagen médica, cargos e inventario hacia el sistema administrativo, y timbrado con el proveedor autorizado de certificación. Las dos rutas usan el mismo producto. Qué conviene en su caso se decide con el mapa de líneas de operación enfrente, no con una promesa de conectividad.
¿Qué norma queda cubierta y con qué fecha?
La NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico, publicada en el Diario Oficial el 15 de octubre de 2012, y la NOM-024-SSA3-2012 de los sistemas de registro electrónico para la salud, publicada el 30 de noviembre de 2012, son las dos obligatorias que el sistema atiende por diseño. A ellas se suma la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares publicada el 20 de marzo de 2025, donde los datos de salud son datos sensibles. Cada una con su artículo y su registro probatorio está en la página de regulación.
¿El sistema está certificado?
El material del producto no declara certificación en normas internacionales de seguridad de la información, y este sitio no la afirma. Lo que sí se afirma es conformidad declarada con la NOM-024 y soporte de los estándares de interoperabilidad del sector. La certificación que sí existe en salud es la del establecimiento ante el Consejo de Salubridad General, y el sistema se posiciona como el que sostiene su expediente de evidencia. El detalle está en certificaciones y estándares.
¿Los agentes de inteligencia artificial pueden equivocarse en algo clínico?
Por diseño no llegan a decidirlo. Documentan, codifican, auditan cuentas, alertan y persiguen autorizaciones y pagos. No diagnostican, no prescriben y no firman: dejan borrador, citan la evidencia que usaron y queda en bitácora el modelo, la versión y quién aceptó o rechazó. El triage de imagen opera como segundo lector, nunca como diagnóstico autónomo.
¿Cuánto tarda en estar listo?
Aquí no se publican plazos de implementación. La pregunta que esta capa contesta es otra: qué está construido y qué se configura con sus catálogos, sus convenios, sus tabuladores, sus pagadores y su plantilla. Lo que se publica es el sistema abierto para que lo recorra hoy y juzgue usted mismo cuánto de su operación reconoce dentro.
Referencias
- NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. Diario Oficial de la Federación, 15 de octubre de 2012. Consultada el 27 de septiembre de 2026. ↗
- NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de información de registro electrónico para la salud. Intercambio de información en salud. Diario Oficial de la Federación, 30 de noviembre de 2012. ↗
- Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares. Diario Oficial de la Federación, 20 de marzo de 2025; reforma publicada el 14 de noviembre de 2025. ↗
- Consejo de Salubridad General · Manual del Modelo de Certificación y Estandarización de Buenas Prácticas en Atención de Servicios de Salud para Hospitales, segunda edición. ↗
- Vantus Medical · material del producto: dos documentos del mismo sistema, de 24 y 35 páginas, para el alcance de clínica con camas y para el de hospital grande y red multi-unidad. Origen de las afirmaciones de producto de esta página.
- Base del motor de la casa · consulta de sólo lectura al expediente del dominio de salud: módulos, casos de uso, normas registradas, pantallas y ciclos de vida. Corte tomado del propio servidor el 27 de septiembre de 2026, entre las 07:59 y las 08:04 h.
- Verificación negativa sobre la ausencia de implementaciones documentadas públicamente en México de expedientes clínicos de origen estadounidense, al 27 de septiembre de 2026.
El modelo
Primero ve su sistema funcionando, sin costo y sin compromiso. Después decide si lo compra o lo renta.
No es un demo: es Vantus Medical con sus procesos, sus áreas y su operación dentro. Entra, lo recorre y lo usa. Verlo no cuesta nada y no lo compromete a nada. Cuando decida, cobramos por resultados, no por entregables.